Techniques d’imagerie : l’essor de la Tomographie par Cohérence Optique
En ophtalmologie, comment analyser les détails de la rétine, ce tissu non accessible qui doit être observé dans son épaisseur ? La tomographie par cohérence optique a permis des avancées considérables.
L’OCT, ou « Optical Coherence Tomography », est une technique d’imagerie non invasive permettant d’étudier les structures de l’œil. Le point sur cet outil de mise en évidence de certaines lésions ou pathologies.
Qu’est-ce que la tomographie par cohérence optique OCT ?
Les grands principes de l’OCT
Cette pratique basée sur la cohérence optique a d’abord été mise au point pour examiner le fond d’œil, plus spécifiquement la rétine, dans les cas de perte d’acuité visuelle. Aujourd’hui, cette technique s’est développée et permet également d’étudier le nerf optique ainsi que le segment antérieur de l’œil.
La tomographie par cohérence optique s’apparente à une échographie optique, où la lumière infrarouge vient remplacer les ultrasons. La lumière optique du laser est composée d’ondes de lumière cohérente, à partir desquelles sont produites des images en coupe : c’est le procédé de la tomographie.
L’OCT ou tomographie par cohérence optique est un examen récent, utilisé couramment depuis les années 2000. Il permet de visualiser les structures de l’œil avec une résolution atteignant le micromètre, en temps réel et sans contact. En réalisant des coupes de la macula, il permet d’arriver à une image approchant de l’aspect histologique. Grâce à la visualisation du néo-vaisseau, l’ophtalmologiste peut notamment juger de la présence d’œdème maculaire diabétique, ou de décollement de l’épithélium pigmentaire. Il s’agit aussi à l’heure actuelle de l’examen prescrit en première intention lors de DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge).
Le déroulement d’un examen par OCT
Un ophtalmologiste peut orienter le patient vers un examen OCT dans certains buts précis :
- Étudier la macula : entre autre pour diagnostiquer une DMLA, un œdème maculaire, ou suivre un traitement par injection intra-vitréenne ;
- S’intéresser à la rétinopathie diabétique ;
- Analyser le nerf optique, un acte visant notamment à dépister et suivre un glaucome chronique à angle ouvert (GAO), un risque de glaucome aigu par fermeture de l’angle (GFA), ou bien confirmer une anomalie papillaire.
Ce type d’examen ne nécessite pas systématiquement de dilater les pupilles au préalable. Le patient fixe un point lumineux, tandis qu’un faisceau de lumière balaye sa rétine. En parallèle, l’ophtalmologiste ajuste les paramètres de contrôle, modifie la position de la coupe, observe en détail la rétine et évalue l’épaisseur des différentes zones.
Imagerie issue d’un examen par OCT
OCT : les points clés essentiels
Résultats obtenus par l’OCT
La méthode d’imagerie en Spectral Domain permet aujourd’hui de reconnaître quasiment toutes les couches histologiques de la rétine. La zone ciblée peut également être superposée avec une image du fond d’œil afin d’explorer différentes zones. Les atteintes du champ visuel sont mieux cernées et prises en charge.
Les pathologies telles que la maculopathie liée à l’âge et les dégénérescences maculaires bénéficient directement de ce type d’explorations : les différentes lésions et leur ampleur sont visibles en détail. Les zones d’épaississement ou d’accumulation liquidienne peuvent également être évaluées avec une précision accrue grâce à l’OCT.
Spectralis OCT Prima
(40 kHz)
La qualité Heidelberg Engineering accessible à tous. Deux technologies en un seul appareil très compétitif : Le Spectralis OCT est la combinaison d’une imagerie du fond d’œil en cSLO d’une qualité exceptionnelle et d’un OCT Spectral dont la qualité n’est plus à démontrer.
Spectralis OCT AUP
(40 kHz)
Ce matériel, conçu sur la base du Spectralis OCT Prima, est totalement upgradable avec tous les modules disponibles de la gamme Spectralis. Il pourra donc évoluer vers le combiné OCT2 85 kHz en fonction du développement de votre activité.
Spectralis OCT2
(85 kHz)
Dernier né de la gamme Heidelberg Engineering, le Spectralis OCT2 – ultra rapide (85 kHz) – nous propose des images encore plus détaillées et une parfaite visualisation des couches profondes de la choroïde. Il permet de réaliser des clichés OCTA (angiographie sans injection).
Spectralis HRA+OCT
(40kHz)
Le Spectralis HRA+OCT – la référence depuis son apparition il y a 10 ans – propose la combinaison de l’angiographie cSLO Fluo/ICG avec l’OCT Spectral (40 kHz). Il est entièrement évolutif vers la génération OCT2 85 kHz avec OCTA.
Spectralis HRA+OCT2
(85 kHz)
Le modèle haut de gamme Spectralis – présent dans tous les centres de référence dans le monde. Toujours unique par la combinaison en un seul appareil compact des angiographies Fluo, ICG, OCTA sans injection, de l’OCT spectral ultra-rapide 85 kHz et la possibilité du MultiColor™.
Modules associés :
*Mentions Légales : Spectralis, DM de classe lla, destiné aux médecins ophtalmologistes uniquement. Habilitation CE0482-distribué par la société SANOTEK. Selon l’article L165-1 du code de la sécurité sociale, l’acte lié à ce dispositif médical est soumis au remboursement par la sécurité sociale. Avant toute utilisation, lire attentivement la notice.